同房时右侧腹部疼痛可能由生理性牵拉、卵巢囊肿扭转、盆腔炎、阑尾炎等原因引起。
1、生理性牵拉：性行为过程中体位变换或动作剧烈可能导致右侧腹肌或韧带牵拉，通常休息后可缓解，建议调整姿势避免过度用力。
2、卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿在体位改变时可能发生蒂扭转，常伴随突发剧痛和恶心呕吐，需急诊手术处理，可通过超声检查确诊。
3、盆腔炎：慢性盆腔炎患者在性刺激下可能出现右侧下腹坠痛，多伴有异常分泌物，需抗生素治疗如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑。
4、阑尾炎：初期阑尾炎可能在性活动时表现为右侧麦氏点压痛，后期发展为持续疼痛伴发热，确诊后需手术切除，禁用止痛药掩盖症状。
建议记录疼痛特点和伴随症状，避免剧烈运动，若疼痛持续或加重需及时妇科或普外科就诊完善超声检查。
