偏头痛可通过生活方式调整、急性期药物、预防性药物、神经阻滞治疗等方式干预。偏头痛通常由遗传因素、激素波动、环境诱因、血管神经功能紊乱等原因引起。
1、生活方式调整避免熬夜、强光刺激等诱因,保持规律作息。记录头痛日记帮助识别触发因素,咖啡因摄入需控制在每日200毫克以内。
2、急性期药物非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚可用于轻中度发作,曲坦类药物如舒马普坦适用于中重度疼痛。恶心呕吐时可联用甲氧氯普胺。
3、预防性药物普萘洛尔、阿米替林等需持续使用3-6个月,适用于每月发作超过4次者。托吡酯可能引起认知副作用,用药期间需监测体重变化。
4、神经阻滞治疗枕大神经阻滞对颈源性头痛有效,肉毒毒素A注射适用于慢性偏头痛。顽固性病例可考虑枕神经刺激术,需严格评估适应症。
偏头痛患者应避免奶酪、红酒等含酪胺食物,发作期可在安静暗室冷敷前额。建议定期神经内科随访调整治疗方案。