同房时疼痛可能由阴道干涩、心理因素、阴道炎、子宫内膜异位症等原因引起，需根据具体原因采取润滑保湿、心理疏导、抗感染治疗或手术干预等措施。
1、阴道干涩雌激素水平下降或前戏不足导致润滑不足，表现为摩擦性疼痛。可通过使用水溶性润滑剂改善，日常增加大豆制品摄入，严重者可短期外用雌三醇乳膏。
2、心理因素焦虑或创伤经历可能导致盆底肌过度收缩，产生性交痛。建议通过心理咨询缓解紧张情绪，配合凯格尔运动放松肌肉，必要时使用抗焦虑药物。
3、阴道炎可能与细菌、霉菌等感染有关，常伴有异常分泌物和瘙痒。需根据病原体选用甲硝唑栓、克霉唑栓或氟康唑胶囊，治疗期间避免同房。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织侵犯阴道或子宫韧带，疼痛呈周期性加重。可服用布洛芬缓解疼痛，或使用炔诺酮等药物抑制内膜生长，严重者需腹腔镜手术。
建议穿着棉质内裤保持会阴清洁，同房前后注意清洁，疼痛持续或加重需及时妇科检查排除器质性疾病。
