同房时射精困难可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、内分泌失调等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、心理因素焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制射精反射，建议通过心理咨询缓解压力，必要时可短期使用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物辅助治疗。
2、药物副作用降压药、抗精神病药等可能干扰射精功能，可能与药物阻断肾上腺素受体有关，表现为勃起正常但无法高潮，需在医生指导下调整用药方案。
3、神经损伤糖尿病周围神经病变或腰椎损伤可能导致传导障碍，常伴会阴麻木感，可使用甲钴胺营养神经，严重者需进行神经修复手术。
4、内分泌失调睾酮水平低下或甲状腺功能异常会影响性功能，通常伴随性欲减退，可通过激素替代治疗改善，常用十一酸睾酮、左甲状腺素钠等药物。
保持规律作息与适度运动，避免过度疲劳，伴侣间加强沟通配合，若症状持续需及时就诊泌尿外科或男科进行专项检查。
