高钾血症可能由钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾转移、肾功能不全等原因引起,可通过限制高钾饮食、使用降钾药物、透析治疗、原发病治疗等方式干预。
1、钾摄入过多过量食用香蕉、橙子等高钾食物或静脉补钾过量会导致血钾升高,需立即停止高钾饮食,临床常用聚苯乙烯磺酸钠等药物结合肠道钾离子。
2、钾排出减少肾功能衰竭或醛固酮减少症患者肾脏排钾能力下降,可能伴随少尿、水肿,需使用呋塞米等利尿剂促进排钾,严重者需进行血液净化治疗。
3、细胞内钾转移酸中毒、溶血等情况使细胞内钾转移至血液,可能伴随代谢紊乱,需静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性,同时用胰岛素促进钾向细胞内转移。
4、肾功能不全慢性肾病等疾病导致肾小球滤过率下降,常合并肌酐升高,除限制钾摄入外,可选用环硅酸锆钠等新型降钾药,终末期需规律透析治疗。
日常需避免食用土豆、番茄等高钾蔬菜水果,定期监测血钾水平,出现肌无力或心悸等症状应立即就医。