脊柱裂胎儿是否保留需结合缺损程度及并发症风险综合评估。主要影响因素包括缺损位置、神经功能损伤程度、是否合并脑积水、家庭支持条件。
1、缺损位置骶尾部脊柱裂预后较好，可通过手术修复；胸腰段缺损常伴随严重神经功能障碍，需评估手术干预效果。
2、神经损伤下肢运动功能、大小便控制能力评估是关键，肌力低于3级或肛门反射消失提示预后不良。
3、脑积水合并脑积水需考虑分流手术风险，约60％开放性脊柱裂患儿需终身留置脑室腹腔分流管。
4、家庭条件长期康复治疗需要经济与人力支持，包括间歇导尿、矫形器使用、定期泌尿系统评估等综合管理。
建议经产前诊断中心多学科会诊，结合MRI与超声检查结果，充分告知预后情况后由家庭自主决定。出生后72小时内进行闭合手术可降低感染风险。
