胎盘植入多数情况下无须切除子宫,具体处理方式需根据植入深度、出血量及生育需求综合评估,主要治疗方法有保守治疗、子宫动脉栓塞术、病灶切除术、子宫切除术。
1、保守治疗适用于植入较浅且无活动性出血者,通过甲氨蝶呤等药物促进胎盘组织吸收,配合超声监测和血HCG水平随访。
2、子宫动脉栓塞介入栓塞子宫动脉可快速控制大出血,保留子宫完整性,术后需预防感染并监测卵巢功能。
3、病灶切除术对局限型植入可在剖宫产同时行病灶楔形切除,使用可吸收线分层缝合肌层,术后需加强宫缩剂预防出血。
4、子宫切除术仅适用于穿透性植入合并不可控出血、感染或保守治疗失败者,手术范围根据病情选择次全切或全子宫切除。
建议孕期规范产检及早发现高危因素,产后出现异常出血需立即就医,治疗方案应由多学科团队评估后实施。