胎盘粘连可能由子宫内膜损伤、胎盘位置异常、子宫手术史、绒毛膜羊膜炎等原因引起,可通过药物保守治疗或手术剥离等方式干预。
1.子宫内膜损伤多次人工流产或刮宫可能导致子宫内膜基底层受损,使胎盘绒毛异常侵入肌层。建议通过超声监测胎盘状态,必要时使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进子宫收缩。
2.胎盘位置异常前置胎盘或低置胎盘时,子宫下段肌层较薄易发生粘连。需定期产检评估,临床常用氨甲环酸注射液、血凝酶注射液等止血药物进行预防性治疗。
3.子宫手术史剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的瘢痕组织,可能增加胎盘植入风险。对于既往有手术史者,产前需通过MRI评估胎盘情况,必要时采用子宫动脉栓塞术等介入治疗。
4.绒毛膜羊膜炎孕期感染导致的炎症反应会破坏蜕膜屏障,可能伴随发热、腹痛等症状。确诊后需使用头孢曲松钠、阿奇霉素等抗生素控制感染,严重时需行子宫切除术。
孕期应规范产检,出现阴道流血或腹痛需立即就医,产后注意观察恶露情况及子宫复旧状态。