四周岁不会说话可能是语言发育迟缓，常见原因包括遗传因素、听力障碍、自闭症谱系障碍、脑损伤等，需结合具体表现评估。
1、遗传因素家族中有语言发育迟缓病史可能增加孩子患病概率，建议家长记录家族病史并告知医生，可通过语言训练和早期干预改善。
2、听力障碍中耳炎或先天性耳聋会影响语言输入，家长需观察孩子对声音的反应，及时进行听力筛查并佩戴助听器或人工耳蜗。
3、自闭症谱系障碍表现为社交障碍和重复行为，可能与神经发育异常有关，需专业评估后开展行为疗法和结构化教育干预。
4、脑损伤围产期缺氧或脑外伤可能导致语言中枢受损，需通过影像学检查确诊后进行康复训练和神经发育治疗。
建议家长定期监测孩子语言里程碑，避免过度使用电子设备，增加亲子互动游戏，并尽早就诊儿童保健科或发育行为儿科。
