怀孕五个月仍有孕吐反应属于非典型但可能发生的现象，可能与激素水平波动、胃肠功能变化、心理压力、妊娠并发症等因素有关。
1、激素波动妊娠中后期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素虽逐渐下降，但个体差异可能导致持续孕吐，可通过少量多餐、补充维生素B6缓解，严重时医生可能开具多西拉敏或昂丹司琼。
2、胃肠变化子宫增大压迫胃肠致胃排空延迟，建议避免高脂饮食，选择苏打饼干等碱性食物，必要时使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
3、心理因素焦虑情绪可能加重呕吐反射，孕妇可通过正念训练调节，若合并睡眠障碍可短期遵医嘱使用苯海拉明。
4、病理因素需警惕妊娠剧吐或甲状腺功能亢进，可能伴随体重下降、酮尿等症状，需住院补液治疗并监测电解质，必要时使用甲巯咪唑控制甲亢。
建议记录呕吐频率与饮食情况，每日保证至少130g碳水化合物摄入，若出现脱水或体重减轻超过孕前5％需立即就医。
