生过一个孩子后怀不上可能由卵巢功能减退、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子质量下降等原因引起，可通过激素治疗、手术疏通、辅助生殖技术等方式干预。
1、卵巢功能减退年龄增长或卵巢早衰会导致卵泡数量减少，表现为月经周期紊乱或闭经。建议通过抗缪勒管激素检测评估储备功能，必要时使用雌孕激素序贯疗法或促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑、尿促性素。
2、输卵管堵塞既往盆腔感染或手术粘连可能导致输卵管不通畅，常伴有慢性下腹痛。需进行输卵管造影检查，确诊后可选择腹腔镜粘连松解术或宫腔镜插管疏通，术后联合阿莫西林克拉维酸钾、多西环素等预防感染。
3、子宫内膜异位症经血逆流种植引发的病灶会干扰胚胎着床，典型症状为进行性痛经。确诊需腹腔镜检查，药物治疗可选地诺孕素、戈舍瑞林等，重症患者需病灶切除手术。
4、男性精子异常继发性少弱精症可能因精索静脉曲张或内分泌失调导致，需精液分析确诊。可补充锌硒元素改善生精功能，严重者采用卵胞浆内单精子注射技术助孕。
建议夫妻双方同步检查，备孕期间保持规律作息，避免接触有毒化学物质，女性可监测基础体温把握排卵期。
