我的发病情况如下：平时没有其他疾病，只是喝点酒，平均每周3-4次，平均每次200-300毫升。吸烟。2003年8月因公去西安时，爬了华山，身体感觉比较累。2003年9月份因大腿疼痛而在县医院拍X光片未发现问题，从此戒烟、

Question

我是山东的一名双侧股骨我头坏死患者。男，49岁。公务员。 我的发病情况如下：平时没有其他疾病，只是喝点酒，平均每周3-4次，平均每次200-300毫升。吸烟。2003年8月因公去西安时，爬了华山，身体感觉比较累。2003年9月份因大腿疼痛而在县医院拍X光片未发现问题，从此戒烟、戒酒，至今滴酒、支烟未沾。2003年10月4日因疼痛去市医院做了CT检查，诊断结果是髋关节积液，口服扶他林、独一味。10月6日，因大脑缺氧及大腿疼痛加重而去了县医院住院。期间还做了10次高压氧仓并去了山东省立医院骨科做了拍X片检查，也未发现其他问题。10月底去济南学习（2个月）时，也感到疼痛，行走不便。2004年2月底，为弄清病因，便去了市医院做了磁共振检查，诊断结果为：双侧股骨头坏死（左侧重、右侧轻）。医嘱口服：骨蚀丸（2丸/日）、复骨片（10片*3次/日）、仙灵骨葆胶囊（1粒*3次/日）。服用至今，服用已二年零四个月，从未间断。同时按要求进行功能锻炼，少行走，免负重，以自行车代步等。并未影响正常工作。但自05年5月起疼痛加重，影响行走及正常工作。遂于5月26日拍X光片，诊断为：“双侧股骨头外形有轻度变形，边缘毛糙不规整，欠光滑，头顶部骨密度增高，散区有少量囊状透光区，关节间隙尚可。建议：拄拐、避免负重，减少劳累，继续口服药治疗。” 接诊断后，按建议继续口服药治疗和进行功能锻炼。但一段时间后疼痛有加重的感觉，行走时疼痛难忍，上楼梯时感觉特别疼痛（主要是大腿根部前部及内侧）。便于11月18日又拍了X光片，医生诊断为“双侧股骨头变形、变窄，其内增生硬化，并有囊状透光区，双侧关节间隙变窄，髋臼边缘呈帽状增生样改变。”已经到了较严重的地步了。诊断为：双侧股骨头外形同前，无变化，头顶部骨密度增高区已明显减低。右侧股骨头有一圆形囊状区，其周边已硬化，其他囊状透光区已有新生骨充填，髋臼外侧缘有唇样增生改变，关节间隙同前。继续服药及加强功能锻炼。但从06年春节前后疼痛加重不能行走。在家休息了近20天后疼痛减轻。后继续上班及其他正常的活动。从7月初开始疼痛又加重，不能行走，不能下蹲。站立时感觉髋关节特疼痛。请您诊断，看情况如何，今后怎么处置。谢谢！ 诊断结果也可以发到我的电子邮箱：[e-mail]

Answer 1

股骨头坏死诊断已明确，生活上也注意避免过劳，行动扶杖，病情仍在发展。药物治疗效果不肯定，主要为手术治疗，可以做单纯中心钻孔减压，北京大学第三医院报道彻底病灶清除基础上打压植骨术，收到一定效果，如果病情严重，只有髋关节或股骨头置换手术