肾小球肾炎多数情况下可以控制或临床治愈,具体预后与病理类型、治疗时机、基础疾病管理等因素有关,主要分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病等类型。
1、急性肾炎:急性肾小球肾炎多由链球菌感染引发,表现为血尿、蛋白尿和水肿,儿童多见。通过抗生素清除感染源、利尿剂减轻水肿,多数患者6-8周可痊愈。
2、慢性肾炎:慢性肾小球肾炎进展缓慢,需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压蛋白尿,配合低盐优质蛋白饮食,部分患者可稳定肾功能数十年。
3、IgA肾病:IgA肾病与黏膜免疫异常相关,表现为反复血尿,需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,约30%患者可能进展至肾衰竭。
4、膜性肾病:膜性肾病属于自身免疫性疾病,需根据蛋白尿程度选择免疫抑制剂,部分患者对利妥昔单抗治疗反应良好,5年缓解率超过50%。
建议定期监测尿常规和肾功能,限制每日盐分不超过5克,避免使用肾毒性药物,出现水肿或尿量减少时及时肾内科就诊。