肾功能衰竭引起的氮质血症可通过限制蛋白摄入、纠正水电解质紊乱、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。氮质血症通常由肾小球滤过率下降、高蛋白饮食、感染、药物毒性等原因引起。
1、限制蛋白摄入减少每日蛋白摄入量至每公斤体重0.6-0.8克,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶。高蛋白饮食会加重氮质产物蓄积,需配合低磷低钾饮食方案。
2、纠正水电解质监测血钾、血钠水平,通过静脉补液或利尿剂调节容量负荷。肾功能衰竭常伴随高钾血症和代谢性酸中毒,需定期检测动脉血气。
3、药物治疗使用包醛氧淀粉吸附肠道毒素,或口服药用炭片。针对高磷血症可服用碳酸镧,配合α-酮酸制剂减少尿素生成。
4、肾脏替代终末期患者需血液透析或腹膜透析,急性加重期可行连续性肾脏替代治疗。肾移植是根治性方案,需评估原发病控制情况。
患者应定期监测血肌酐和尿素氮指标,严格控制血压和血糖,避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。