神经梅毒通过脑脊液检查可发现白细胞增多、蛋白升高、特异性抗体阳性等异常，主要检测项目包括脑脊液VDRL试验、TPPA试验、细胞计数和蛋白定量。
1、VDRL试验脑脊液性病研究实验室试验是筛查神经梅毒的重要方法，阳性结果提示中枢神经系统梅毒螺旋体感染，需结合其他指标综合判断。
2、TPPA试验梅毒螺旋体颗粒凝集试验具有较高特异性，脑脊液检测阳性可明确神经梅毒诊断，但无法区分活动性感染与既往感染。
3、细胞计数神经梅毒患者脑脊液常出现淋巴细胞增多，白细胞计数超过5个/μL即提示异常，反映中枢神经系统炎症反应。
4、蛋白定量脑脊液总蛋白水平升高是神经梅毒的典型表现，通常超过45mg/dL，与血脑屏障破坏和鞘内免疫反应有关。
检查前需空腹8小时，避免剧烈运动，腰椎穿刺后应平卧6小时以防低颅压头痛，确诊后需立即启动青霉素规范治疗。
