乙肝表面抗原大于250通常提示乙肝病毒感染活跃，数值越高反映病毒复制越强，可能由急性感染、慢性携带状态、免疫耐受期等因素引起，需结合乙肝五项其他指标及HBV-DNA检测综合判断。
1、急性感染早期乙肝病毒感染时表面抗原迅速升高，伴随乏力、食欲减退等症状，需进行保肝治疗并监测肝功能，常用药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片。
2、慢性携带慢性乙肝病毒携带者表面抗原持续高值，可能与病毒基因整合有关，通常无显著症状，建议每3-6个月复查肝功能，必要时采用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物。
3、免疫耐受青少年感染者多处于免疫耐受期，表现为高表面抗原但肝功能正常，此时暂不推荐抗病毒治疗，需定期监测ALT水平和肝脏超声检查。
4、病毒变异前C区/C区变异可能导致表面抗原异常升高，此类患者可能出现e抗原阴性但病毒复制活跃，需通过HBV-DNA检测确认，治疗可选用TAF或TDF等核苷类似物。
日常应避免饮酒和肝毒性药物，保持规律作息，高表面抗原者家庭成员需接种乙肝疫苗并避免血液暴露，出现黄疸或腹水等表现应及时就医。
