乙肝五项245阳性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢复或处于恢复期，可能由自然清除病毒、接种疫苗后免疫反应、隐匿性感染、检测误差等因素引起。
1、自然清除病毒机体免疫系统成功清除乙肝病毒后，表面抗体和核心抗体阳性表明具有免疫力。无须特殊治疗，建议定期复查肝功能。
2、疫苗接种反应接种乙肝疫苗后可能出现245阳性，属于正常免疫应答。可通过乙肝病毒DNA检测排除活动性感染。
3、隐匿性感染极少数情况下可能存在低水平病毒复制，需检测HBV-DNA确认。若阳性可考虑恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
4、检测误差试剂灵敏度或操作因素可能导致假阳性，建议2-4周后复查。重复检测仍阳性时需结合临床表现判断。
保持规律作息和均衡饮食，避免饮酒及肝损伤药物，建议每6-12个月复查乙肝五项和肝功能。
