四岁不说话可能由遗传因素、语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍等原因引起，可通过语言训练、听力矫正、行为干预等方式改善。
1、遗传因素：家族中有语言发育迟缓病史可能影响儿童语言能力，建议家长定期评估发育进度，必要时进行专业语言康复训练。
2、语言环境不足：缺乏亲子互动或语言输入单一会导致语言发育滞后，家长需增加对话、阅读和社交活动刺激语言发展。
3、听力障碍：先天性耳聋或中耳炎等疾病影响声音接收，表现为对呼唤反应迟钝，需通过听力筛查确诊后佩戴助听器或人工耳蜗。
4、自闭症谱系障碍：伴随社交障碍和刻板行为，可能与神经发育异常有关，需结合行为疗法和特殊教育干预，药物如利培酮可辅助改善症状。
建议家长记录孩子日常沟通表现，避免过度使用电子设备，及时寻求儿科或儿童保健科专业评估。
