尿道口不自觉有尿液排出可能由压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、神经源性膀胱等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、导尿术、神经调节等方式改善。
1、压力性尿失禁咳嗽或打喷嚏时漏尿,与盆底肌松弛有关。建议进行凯格尔运动增强肌力,严重时可使用米拉贝隆、托特罗定、索利那新等药物。
2、急迫性尿失禁尿急伴随无法控制的漏尿,常见于膀胱过度活动症。可选用奥昔布宁、曲司氯铵、达非那新等药物,配合膀胱训练减少尿频。
3、充盈性尿失禁膀胱排空障碍导致尿液溢出,多因前列腺增生或尿道狭窄。需解除梗阻,药物可选坦索罗辛、非那雄胺,必要时留置导尿管。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致神经控制异常,表现为排尿功能障碍。需治疗原发病,采用间歇导尿或使用溴吡斯的明等药物。
每日饮水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因饮料,定时排尿并记录排尿日记有助于改善症状,中重度患者需及时就医评估。