结肠溃疡通常需要治疗。未经治疗的结肠溃疡可能发展为出血、穿孔或癌变，治疗方式主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗和饮食调整。
1、药物治疗：轻中度结肠溃疡可选用美沙拉嗪、奥沙拉嗪等氨基水杨酸制剂，重症需配合泼尼松等糖皮质激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂控制炎症。
2、内镜治疗：活动性出血溃疡可通过内镜下电凝、钛夹止血，疑似癌变病灶需行内镜下黏膜切除术进行病理诊断。
3、手术治疗：合并肠穿孔、大出血或癌变时需行结肠部分切除术，溃疡性结肠炎反复发作可考虑全结肠切除加回肠储袋肛管吻合术。
4、饮食调整：急性期采用低渣饮食，缓解期逐步增加膳食纤维，避免辛辣刺激食物，补充维生素D和钙剂有助于黏膜修复。
建议定期复查结肠镜监测溃疡愈合情况，长期腹泻患者需注意电解质平衡，出现腹痛加剧或便血应及时就医。
