强直性脊柱炎可能由遗传因素、免疫异常、感染因素、环境刺激等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、生物制剂、手术治疗等方式干预。
1、遗传因素HLA-B27基因阳性是主要风险,亲属患病概率显著增高,需定期筛查脊柱活动度,药物可选塞来昔布、柳氮磺吡啶、阿达木单抗。
2、免疫异常Th17细胞过度活化导致炎症因子堆积,可能伴随虹膜炎或肠炎,治疗需使用甲氨蝶呤、依那西普、英夫利昔单抗等免疫调节剂。
3、感染因素肠道克雷伯菌感染可能诱发免疫交叉反应,常见下腰痛伴晨僵,可选用双氯芬酸钠、沙利度胺、戈利木单抗控制炎症。
4、环境刺激长期寒冷暴露或重体力劳动加重病情,表现为脊柱进行性僵硬,需结合热疗和功能锻炼,严重者需行脊柱矫形手术。
保持规律有氧运动并避免久坐,饮食注意补充维生素D和钙质,急性期需尽早就诊风湿免疫科评估病情进展。