慢性胰腺炎确诊需结合影像学检查、实验室检查、功能评估及病理检查,主要有腹部超声、CT扫描、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影等。
1、影像学检查腹部超声可观察胰腺形态变化,CT扫描能清晰显示胰腺钙化或假性囊肿,磁共振胰胆管造影对胰管结构显示更精准。
2、实验室检查血清淀粉酶和脂肪酶在急性发作期可能升高,粪便弹性蛋白酶检测有助于评估外分泌功能,血糖监测可发现继发糖尿病。
3、功能评估胰泌素刺激试验直接检测胰腺分泌功能,粪便脂肪定量评估脂肪消化吸收能力,这两项是判断外分泌功能不全的金标准。
4、病理检查超声内镜引导下细针穿刺活检可获取胰腺组织,病理学检查发现纤维化、钙化等特征性改变,但属于有创检查需谨慎选择。
确诊需综合多项检查结果,同时建议戒烟戒酒、低脂饮食并补充胰酶制剂,定期监测血糖和营养状况。