怀孕45天查出子宫肌瘤多数情况下不会对妊娠造成严重影响，主要影响包括肌瘤位置、增长速度、并发症风险、个体差异。
1、肌瘤位置：浆膜下肌瘤通常不影响胎儿发育，黏膜下肌瘤可能增加流产风险，需通过超声监测肌瘤与胎盘关系。
2、增长速度：妊娠期雌激素升高可能刺激肌瘤增大，若直径超过5厘米或出现红色变性，可能引发腹痛需对症处理。
3、并发症风险：肌瘤可能导致胎位异常、胎盘早剥等并发症，尤其肌瘤位于子宫下段时可能影响分娩方式选择。
4、个体差异：既往流产史、多发性肌瘤或年龄超过35岁的孕妇风险相对较高，需加强产检频率和超声监测。
建议孕妇保持规律产检，避免剧烈运动和高雌激素食物，如出现剧烈腹痛或阴道流血应立即就医。
