心动过缓起搏器植入的禁忌人群

Question

心动过缓起搏器植入的禁忌人群

Answer 1

心动过缓起搏器植入的禁忌人群主要有严重感染未控制的心力衰竭、凝血功能障碍、预期生存期有限、存在活动性心内膜炎等。植入前需严格评估患者基础疾病及手术风险。

1、严重感染

未控制的全身感染或局部穿刺部位感染可能增加术后感染风险，需先控制感染再评估手术指征。伴随发热或白细胞升高时需延迟手术。

2、心力衰竭

失代偿性心力衰竭患者血流动力学不稳定，手术可能加重心功能恶化。需优化药物治疗使心功能稳定至Ⅱ级以下再考虑植入。

3、凝血异常

血小板减少或抗凝治疗导致出血高风险者，术中可能出现囊袋血肿。需调整抗凝方案或输注血小板至安全范围。

4、预期生存期短

恶性肿瘤终末期等生存期不足1年者，手术获益有限。需结合患者意愿及生活质量综合评估。

术前应完善心电图、心脏超声及凝血功能检查，术后需定期随访起搏器工作状态并避免强磁场环境。