类风湿关节炎病人多数情况下可以生育，但需在病情稳定期并严格遵医嘱调整用药。生育可能受到疾病活动度、药物安全性、妊娠并发症风险、关节功能影响等因素制约。
1、疾病活动度病情活动期可能增加流产或早产概率，建议孕前达到临床缓解至少3-6个月。监测C反应蛋白和血沉指标，必要时使用生物制剂调整治疗。
2、药物安全性甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，可换用羟氯喹或柳氮磺吡啶。生物制剂中TNF-α抑制剂需评估胎盘穿透性，妊娠中晚期可能需调整剂量。
3、妊娠风险患者发生妊娠高血压概率较高，需加强血压和尿蛋白监测。胎儿生长受限风险增加，建议每4周进行超声评估，必要时进行胎心监护。
4、关节功能妊娠期体重增加可能加重膝关节负担，建议使用护具并控制体重增幅。产后哺乳期可能复发，可选用泼尼松等兼容母乳喂养的药物过渡。
备孕前应进行风湿免疫科和产科联合评估，妊娠期间每月复查炎症指标，产后6周需重新评估病情活动度并及时调整治疗方案。
