复禾问答 子宫内膜异位症

剖腹产一次,两次子宫内膜异位症还能要孩子吗

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张俊相
张俊相 住院医师
威县人民医院
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推荐 子宫内膜异位症检查方法

子宫内膜异位症的检查方法主要有妇科检查、超声检查、磁共振成像、腹腔镜检查、血清CA125检测。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫内膜异位症的重要手段。医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节或固定包块,典型表现为子宫后倾固定、骶韧带增粗触痛。对于深部浸润型子宫内膜异位症,直肠阴道隔可能触及质硬结节。检查时需注意评估子宫活动度及附件区有无压痛,但轻度病变可能无异常发现。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现,如囊壁厚薄不均、囊内密集点状回声。对于深部浸润型病变,超声可发现直肠阴道隔或膀胱壁的低回声结节。三维超声能更准确评估病灶范围,彩色多普勒可观察病灶血流信号。超声检查无创且可重复进行,是首选的影像学方法。

3、磁共振成像

磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高,能清晰显示病灶在直肠、膀胱等部位的浸润深度。典型表现为T1加权像高信号、T2加权像低信号的结节,脂肪抑制序列有助于鉴别出血性病灶。磁共振成像还能评估盆腔粘连程度,为手术方案制定提供依据,但费用较高且检查时间长。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准,可直接观察盆腔内蓝褐色或红色火焰样病灶、粘连及卵巢巧克力囊肿。术中可同时进行病灶切除或烧灼,实现诊断治疗一体化。但作为有创检查,存在麻醉风险及术后并发症可能,通常用于疑似病例的确诊或药物治疗无效者。

5、血清CA125检测

血清CA125水平在子宫内膜异位症患者中可能轻度升高,尤其见于深部浸润型或合并盆腔粘连者。但该指标特异性较低,盆腔炎、卵巢肿瘤等疾病也可导致升高,故不能单独用于诊断。动态监测CA125有助于评估治疗效果和复发情况,需结合其他检查结果综合判断。

子宫内膜异位症患者日常需保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,减少红肉及高脂饮食摄入。适度有氧运动有助于改善盆腔血液循环,但经期应避免剧烈运动。疼痛明显时可使用热水袋热敷下腹部,同时记录症状变化以便复诊时与医生充分沟通。定期随访对监测疾病进展至关重要。

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