帕金森晚期合并肺炎需根据病原体类型选择抗生素,常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、头孢曲松等,同时需兼顾抗帕金森病药物调整。
1、抗生素治疗细菌性肺炎可选用哌拉西林他唑巴坦覆盖常见革兰阴性菌,若怀疑非典型病原体感染可联用莫西沙星,重症患者需静脉给予头孢曲松。
2、化痰药物氨溴索可降低痰液黏稠度,乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用,羧甲司坦能调节黏液分泌,需注意与抗帕金森药物的相互作用。
3、神经保护多巴丝肼需持续使用以维持运动功能,恩他卡朋可延长左旋多巴疗效,金刚烷胺对震颤改善有帮助,但需评估与抗生素的代谢冲突。
4、支持治疗布地奈德雾化减轻气道炎症,茶碱缓释片改善呼吸肌功能,必要时可短期使用甲泼尼龙控制全身炎症反应。
帕金森患者肺炎治疗需多学科协作,严格监测药物相互作用,加强翻身拍背等物理排痰,营养支持可选用高蛋白流质饮食。