陈旧性下壁心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、心肌供血不足等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式治疗。
1、冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的主要病因，血管壁脂质沉积导致管腔狭窄，影响心肌供血。治疗需控制血脂，常用药物包括阿托伐他汀20mg/片、瑞舒伐他汀10mg/片等。
2、血栓形成：血栓阻塞冠状动脉是急性心肌梗死的直接原因，陈旧性心肌梗死多与既往血栓事件有关。抗血小板药物如阿司匹林100mg/片、氯吡格雷75mg/片可预防血栓复发。
3、心肌供血不足：冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌长期缺血，最终发展为陈旧性心肌梗死。改善心肌供血可通过硝酸甘油0.5mg/片、单硝酸异山梨酯20mg/片等药物实现。
4、心脏功能受损：陈旧性心肌梗死常伴随心脏功能下降，表现为心绞痛、呼吸困难等症状。心脏康复训练、限制体力活动有助于改善心功能。
5、心律失常：心肌梗死后心肌纤维化可导致心律失常，如室性早搏、房颤等。抗心律失常药物如胺碘酮200mg/片、普罗帕酮150mg/片可用于控制症状。
陈旧性下壁心肌梗死患者需长期坚持低盐低脂饮食，避免高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等。适量有氧运动如散步、游泳有助于改善心肺功能，但需在医生指导下进行。定期监测血压、血脂、血糖，控制危险因素，预防疾病进展。心理疏导与家庭支持对患者康复至关重要，必要时可寻求专业心理咨询。
