奥氮平常见副作用主要包括嗜睡、体重增加、代谢异常和锥体外系反应，严重副作用可能涉及粒细胞减少或心血管风险。
1、嗜睡奥氮平通过阻断组胺H1受体导致中枢抑制，表现为日间困倦或注意力下降，可通过调整服药时间至晚间缓解。
2、体重增加药物影响下丘脑食欲调节中枢及胰岛素敏感性，约60％患者用药后出现体重上升，需配合饮食控制与运动干预。
3、代谢异常可能引发血糖升高、血脂异常等代谢综合征表现，建议定期监测空腹血糖和甘油三酯水平，必要时联用二甲双胍等药物。
4、锥体外系反应包括静坐不能、肌张力障碍等，与多巴胺D2受体阻断有关，严重时可使用苯海索等抗胆碱药对症处理。
用药期间应定期复查血常规、肝肾功能及代谢指标，出现高热、肌强直等恶性综合征征兆需立即就医。
