肌酐500多通常需要根据肾功能损害程度评估是否透析，主要考虑因素有肾功能分期、临床症状、并发症风险及原发病进展速度。
1、肾功能分期：慢性肾脏病4期肌酐值可能达500以上，此时肾小球滤过率严重下降，若合并电解质紊乱或尿毒症症状需启动透析。
2、临床症状：出现顽固性水肿、难以控制的高血压或严重恶心呕吐等尿毒症表现时，即使肌酐未达707也需紧急透析干预。
3、并发症风险：合并高钾血症、代谢性酸中毒或心包炎等危及生命的并发症时，透析是挽救生命的必要手段。
4、原发病进展：糖尿病肾病等快速进展性疾病导致的肾功能恶化，往往需要比慢性肾炎更早开始透析治疗。
建议肾内科专科就诊完善肾脏超声、电解质等检查，由医生综合评估后制定个体化治疗方案，日常需严格控制血压血糖并低蛋白饮食。
