排便时肛门下坠感可能由痔疮、直肠脱垂、肛窦炎、直肠肿瘤等原因引起，早期表现为肛门不适，进展期可能出现疼痛或出血。
1. 痔疮肛门静脉曲张导致，常伴有便血和肿块脱出。可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、化痔栓等药物缓解症状，严重时需手术切除。
2. 直肠脱垂直肠黏膜或全层脱出肛门外，伴随排便困难。轻症可通过提肛运动改善，重症需要手法复位或手术治疗。
3. 肛窦炎肛窦感染引发炎症，产生肛门坠胀和分泌物。可选用肛泰软膏、复方角菜酸酯栓、红霉素软膏等抗感染治疗。
4. 直肠肿瘤肿瘤压迫导致里急后重感，可能伴随大便变形。需肠镜确诊后采取手术切除或放化疗等综合治疗。
建议保持规律排便习惯，避免久坐久站，饮食中增加膳食纤维摄入，出现持续症状应及时就医检查。
