拍X片不能单独确诊强直性脊柱炎，需结合血液检查、临床症状及影像学综合评估。诊断依据主要包括骶髂关节炎影像学特征、HLA-B27基因检测、炎症指标升高及典型临床表现。
1、影像学局限X片对早期骶髂关节病变敏感度较低，约需发病2-4年后才能显示骨质侵蚀，可能延误诊断。
2、必要实验室检查HLA-B27阳性率在强直患者中达90％，需联合C反应蛋白、血沉等炎症指标评估，阴性结果不能排除诊断。
3、MRI优势磁共振可早期发现骨髓水肿、滑膜炎等活动性病变，对未出现骨质破坏的病例具有重要诊断价值。
4、临床评估需符合炎性背痛标准：40岁前发病、隐匿起病、活动后改善、夜间痛醒、交替性臀区疼痛等至少4项。
疑似症状者建议尽早就诊风湿免疫科，日常注意保持脊柱伸展姿势，游泳等运动有助于延缓脊柱强直进展。
