溃疡性直肠炎多数情况下属于可控的慢性疾病，但严重程度与病变范围、并发症及个体差异有关，主要影响因素有病变程度、治疗反应、并发症风险、疾病进展速度。
1、病变程度：轻度病变仅累及直肠黏膜，表现为间歇性便血；中重度可能出现持续腹泻、腹痛，需通过肠镜评估炎症深度。
2、治疗反应：对5-氨基水杨酸类药物敏感者预后较好，若出现激素依赖或耐药可能提示病情顽固。
3、并发症风险：反复发作可能引发直肠狭窄、大出血，极少数会发展为结直肠癌，需定期监测异型增生。
4、疾病进展速度：约三成患者可能向近端结肠扩展发展为溃疡性结肠炎，累及范围扩大时症状会显著加重。
建议患者每3-6个月复查肠镜，日常避免辛辣刺激饮食，维持美沙拉嗪等药物规范治疗可有效控制病情进展。
