主动脉夹层的典型症状包括突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥和肢体缺血。疼痛常呈撕裂样，可向背部或腹部放射，症状进展迅速，需立即就医。
1. 突发胸痛约90％患者出现剧烈胸痛，呈刀割样或撕裂样，多位于前胸或肩胛区，与心肌梗死疼痛不同，常随夹层扩展而移动。
2. 血压异常近端夹层可导致双侧上肢血压差超过20mmHg，远端夹层可能表现为高血压危象或低血压休克。
3. 晕厥约10％患者以晕厥为首发症状，多因夹层破入心包导致心脏压塞，或累及头臂动脉引起脑灌注不足。
4. 肢体缺血夹层累及分支动脉时可出现脉搏减弱或消失，伴肢体疼痛、苍白，下肢受累概率超过上肢。
出现上述症状应立即拨打急救电话，避免自行活动，确诊需依赖CT血管造影或磁共振检查，延误治疗可能导致主动脉破裂致死。
