顺产20天恶露仍为红色可能由子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍等原因引起，需通过超声检查、抗感染治疗、清宫手术等方式干预。
1. 子宫复旧不良产后子宫收缩乏力导致恶露持续时间延长，可能伴随下腹坠胀感。可通过按摩子宫、口服益母草颗粒促进收缩，必要时使用缩宫素注射液。
2. 胎盘胎膜残留分娩时胎盘组织未完全排出，可能引起持续性红色恶露伴异味。需超声确诊后行清宫术，术后服用头孢克肟片预防感染。
3. 产褥感染细菌感染导致子宫内膜炎症，表现为恶露颜色异常伴发热。需取分泌物培养后使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊抗感染治疗。
4. 凝血功能异常血小板减少或凝血因子缺乏可能导致出血不止。需检测凝血四项，补充维生素K1注射液或输注血浆改善凝血功能。
建议保持会阴清洁，避免剧烈运动，若恶露量突然增多或出现发热需立即就医复查超声及血常规。
