年轻人继发性高血压可能由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病引起，需排查潜在病因后针对性治疗。
1、肾动脉狭窄可能与动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良有关，表现为血压骤升伴腰部疼痛。可通过血管造影确诊，常用药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利等。
2、嗜铬细胞瘤肾上腺髓质肿瘤导致儿茶酚胺过量分泌，引发阵发性头痛、心悸。需手术切除肿瘤，术前可用α受体阻滞剂酚苄明控制症状。
3、原发性醛固酮增多症肾上腺皮质增生或腺瘤致醛固酮分泌过多，伴随低钾血症、肌无力。确诊后可行腹腔镜肾上腺切除术，螺内酯可作为术前准备用药。
4、库欣综合征皮质醇长期过量引起向心性肥胖和皮肤紫纹，需通过垂体MRI或肾上腺CT明确病因。治疗可采用酮康唑抑制皮质醇合成，必要时手术切除病灶。
建议年轻高血压患者完善尿常规、肾动脉超声等筛查，避免高盐饮食并规律监测血压变化。
