糖尿病肾病高钾血症

提问时间：2013-12-03 03:49 | 1人回复

问题描述

肌酐302,血钾浓度6.4,血压一般170/70,尿蛋白3 ,，在县医院输液4天,各项指均未好转,，该到哪儿找好医生,如何治疗能避免透析?

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张笑住院医师

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问题分析：肌酐302，还不需要透析。健脾补肾、泻浊祛瘀法干预慢性肾衰病程的研究欢迎来我院就诊，请在来诊时带来血生化、血尿常规、24小时尿蛋白定量、PTH、B超等结果。

回答于2013-12-03 03:50

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糖尿病肾病导致水肿的主要原因是肾功能受损，导致体内水分和钠盐无法正常排出，治疗需控制血糖、血压，并配合药物治疗和饮食调整。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，长期高血糖会损害肾小球滤过功能，导致蛋白质从尿中丢失，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗入组织间隙，形成水肿。同时，肾小管重吸收功能受损，钠盐潴留进一步加重水肿。 1、控制血糖是治疗糖尿病肾病的基础。通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特或胰岛素注射，将血糖控制在目标范围内，减少对肾脏的进一步损害。定期监测血糖水平，调整治疗方案，确保血糖稳定。 2、控制血压同样重要。高血压会加速肾功能的恶化，使用降压药物如ACEI如依那普利或ARB如氯沙坦不仅能降低血压，还能减少尿蛋白排泄，保护肾功能。建议将血压控制在130/80 mmHg以下。 3、药物治疗方面，除了降糖和降压药物，还可使用利尿剂如呋塞米或螺内酯，帮助排出体内多余的水分和钠盐，缓解水肿症状。对于严重水肿，可短期使用白蛋白补充，提高血浆胶体渗透压，减少组织水肿。 4、饮食调整是管理糖尿病肾病水肿的重要环节。限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免高盐食品如腌制食品、加工肉类。增加优质蛋白质摄入，如鱼、鸡胸肉、豆制品，但需根据肾功能情况调整蛋白质总量。多食用富含纤维的食物如全谷物、蔬菜，帮助控制血糖和体重。 5、定期监测肾功能和尿蛋白水平，及时发现病情变化。通过尿常规、血肌酐、尿素氮等检查，评估肾脏功能，调整治疗方案。必要时进行肾脏超声或肾活检，明确病变程度。糖尿病肾病水肿的治疗需要综合管理，通过控制血糖、血压、药物治疗和饮食调整，延缓肾功能恶化，改善生活质量。定期监测和调整治疗方案，确保病情稳定，减少并发症的发生。