心脏杂音听诊部位主要有二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。心脏杂音是血液流经心脏或大血管时产生的异常声音，可能提示心脏结构或功能异常，需结合其他检查综合判断。
一、二尖瓣区位于心尖搏动最强处，即左侧第五肋间锁骨中线内侧。二尖瓣区杂音常见于二尖瓣狭窄或关闭不全，前者多为舒张期隆隆样杂音，后者多为收缩期吹风样杂音。风湿性心脏病是导致二尖瓣病变的主要原因，患者可能伴有活动后心悸、呼吸困难等症状。
二、肺动脉瓣区位于胸骨左缘第二肋间。肺动脉瓣区杂音多见于肺动脉瓣狭窄或肺动脉高压，表现为收缩期喷射样杂音。先天性心脏病如法洛四联症常在此区域闻及杂音，可能伴随口唇发绀、杵状指等缺氧表现。
三、主动脉瓣区位于胸骨右缘第二肋间。主动脉瓣狭窄可产生收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导；主动脉瓣关闭不全则产生舒张期叹气样杂音。老年性主动脉瓣钙化、感染性心内膜炎是常见病因，严重者可出现心绞痛、晕厥等症状。
四、主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间，又称Erb区。该区域对主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更为敏感，可能伴有周围血管征如水肿脉、毛细血管搏动等。梅毒性心脏病、马方综合征等疾病可能在此处出现特征性杂音。
五、三尖瓣区位于胸骨左缘第四、五肋间。三尖瓣关闭不全可产生收缩期吹风样杂音，吸气时增强。右心衰竭、肺动脉高压可能导致三尖瓣相对性关闭不全，患者常合并颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等体循环淤血表现。
心脏杂音听诊需在安静环境下进行，患者取卧位或坐位，必要时改变体位或配合呼吸动作以增强杂音特征。发现异常杂音应完善超声心动图检查明确病因，避免剧烈运动或情绪激动。日常注意监测心率、血压变化，出现胸闷、气促等症状及时就医。饮食宜低盐低脂，控制体重，戒烟限酒，规律作息有助于心血管健康。
肺部听诊部位主要有锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线等五个标准区域。听诊时需按顺序覆盖这些区域，有助于全面评估呼吸音变化。
1、锁骨中线锁骨中线位于锁骨正下方，沿胸骨旁垂直向下延伸。该区域可清晰听到肺尖部呼吸音，对早期肺结核、肺尖部炎症等病变有较高诊断价值。听诊时需注意双侧对比，异常呼吸音可能提示气胸或局部肺不张。
2、腋前线腋前线为腋窝前缘向下的垂直线，对应上肺叶前段。此处听诊能发现肺炎早期湿啰音，支气管哮喘患者的哮鸣音在该区域尤为明显。听诊时应要求患者上肢自然下垂，避免肌肉收缩音干扰。
3、腋中线腋中线位于腋窝顶点垂直向下的位置，主要反映肺中叶通气状态。该区域呼吸音减弱可能提示胸腔积液或中叶综合征。慢性支气管炎患者在此处可闻及粗糙的干啰音，肺气肿时呼吸音显著减弱。
4、腋后线腋后线沿腋窝后缘向下延伸，对应下肺叶后基底段。此处是吸入性肺炎好发部位，听诊可发现细湿啰音。肺栓塞导致的局部血流灌注异常也可通过该区域呼吸音改变初步判断。
5、肩胛线肩胛线为肩胛骨下角垂直向下的假想线，对应下肺叶背段。该区域听诊对发现肺底积液、膈肌麻痹具有重要价值。听诊时需让患者双手交叉抱肘前倾，使肩胛骨外展以充分暴露听诊区域。
规范化的肺部听诊应按照从肺尖到肺底、从前胸到后背的顺序进行，每个区域至少听诊一个完整的呼吸周期。听诊前需保持环境安静，使用膜型听诊器胸件并紧贴皮肤。发现异常呼吸音需结合咳嗽后变化、体位改变等因素综合判断，必要时行影像学检查确认。日常工作中应注意听诊器清洁消毒，避免交叉感染。
