CT检查可以查出部分早期肺癌，但存在一定局限性。肺癌筛查主要依赖低剂量螺旋CT，其检出能力与肿瘤大小、位置、生长方式等因素相关。
低剂量螺旋CT能发现直径2毫米以上的肺结节，对磨玻璃样结节尤为敏感。这类结节可能是原位癌或微浸润癌的早期表现，通过定期随访可发现生长速度异常的恶性结节。薄层扫描技术还能显示肿瘤与周围血管的关系，为分期提供依据。
部分贴壁生长的肿瘤密度与正常肺组织相近，可能导致漏诊。气管内微小病灶因容积效应影响显影，中央型肺癌早期检出率低于周围型。某些炎性假瘤、结核球等良性病变可能被误判为恶性，需结合肿瘤标志物或PET-CT进一步鉴别。
长期吸烟者、有肺癌家族史人群、接触石棉等致癌物者建议每年筛查。慢性阻塞性肺疾病患者因肺组织结构性改变，需采用更高分辨率的扫描方案。既往有恶性肿瘤病史者应缩短复查间隔至6个月。
液体活检检测循环肿瘤DNA可辅助诊断CT难以明确的病例。支气管镜下荧光染色能发现黏膜层微小癌变。人工智能辅助系统通过深度学习可提高微小结节良恶性判别准确率。
4毫米以下结节建议年度复查，4-6毫米结节每6个月随访，6毫米以上结节需3个月复查。随访中出现分叶征、毛刺征等恶性特征，或体积倍增时间在20-400天之间时，应考虑穿刺活检。
建议45岁以上高危人群将低剂量CT纳入常规体检，发现结节后遵医嘱建立个性化随访计划。同时需戒烟并避免二手烟暴露，注意厨房油烟防护，保持居室通风。适当食用十字花科蔬菜和含硒食品，但不可替代正规医疗检查。若出现持续咳嗽、痰中带血等症状应及时就诊，不可仅依赖单次CT结果排除肺癌。
