泥沙型肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。泥沙型肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流动力学改变、遗传因素、药物影响等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水量需达到2000-3000毫升，可稀释尿液浓度并促进结石排出。建议分次饮用白开水或柠檬水，避免浓茶咖啡等含草酸饮料。排尿量维持在每日2000毫升以上时，直径小于5毫米的结石有较大概率自行排出。需注意夜间也应保持适量饮水，防止尿液过度浓缩。
2、调整饮食结构限制高草酸食物如菠菜竹笋，控制每日钠盐摄入不超过6克。适量补充柑橘类水果富含的枸橼酸盐，有助于抑制结石形成。动物蛋白摄入每日不超过每公斤体重1克，可选用低脂乳制品补充钙质。尿酸结石患者需减少内脏海鲜等高嘌呤食物。
3、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石。伴有感染时需用头孢克肟分散片等抗生素。碳酸氢钠片适用于代谢性酸中毒患者。用药期间需定期复查尿液PH值及超声监测结石变化。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-15毫米的肾盂结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿或肾绞痛。需配合药物排石治疗，碎石后2周复查确认排石效果。该方法对胱氨酸结石效果较差。
5、输尿管镜取石采用输尿管软镜配合激光碎石，可直接取出输尿管中下段嵌顿结石。术前需进行尿培养排除感染，术后留置双J管1-2周。该方法对肥胖患者及输尿管狭窄者更具优势，但存在输尿管穿孔等手术风险。术后需预防性使用抗生素。
泥沙型肾结石患者应保持每日规律运动如跳绳爬楼梯，有助于促进小结石排出。定期进行尿液常规和泌尿系超声检查，监测结石复发情况。出现剧烈腰痛血尿发热等症状时需及时就医。长期随访中需注意控制血压血糖等代谢指标，预防结石复发。建立24小时尿液成分分析档案，为个体化防治提供依据。
