脑梗塞昏迷50天能否苏醒需结合具体病情判断，部分患者可能恢复意识，部分可能长期处于植物状态。脑梗塞后昏迷时间越长，苏醒概率越低，但个体差异显著。
脑梗塞导致昏迷的机制与脑组织缺血缺氧损伤程度相关。若病灶未累及脑干网状上行激活系统，且未出现大面积脑水肿或脑疝，患者可能在数周内逐渐恢复意识。临床观察显示，部分患者在昏迷30-60天后仍能苏醒，多伴有肢体活动、眼球追踪等微小反应，此类情况常见于基底节区小范围梗塞且未继发严重感染的患者。早期进行高压氧治疗、神经修复药物干预及肢体康复训练有助于促进神经功能重塑。
当脑干等重要结构受损或发生弥漫性轴索损伤时，患者可能进入持续性植物状态。临床数据显示，昏迷超过3个月的患者苏醒概率显著降低，多伴随吞咽功能障碍、痉挛性瘫痪等后遗症。此类情况常见于大脑中动脉主干闭塞或多次复发性脑梗塞，需依赖鼻饲营养支持及预防坠积性肺炎等并发症。
建议家属配合医生进行疼痛刺激测试、脑电图监测等评估，同时保持肢体被动活动预防关节挛缩。昏迷期间需定期翻身拍背预防压疮，通过音乐疗法、亲情呼唤等感觉刺激促进意识恢复。若持续无改善，需考虑长期护理方案及伦理决策。
