血压高和肥胖存在明确关联，超重或肥胖是高血压的重要危险因素之一。
体重增加会导致体内脂肪堆积，尤其是内脏脂肪过多可能引发胰岛素抵抗和交感神经兴奋性增高，促使血管收缩和钠水潴留。脂肪细胞分泌的炎症因子可能损伤血管内皮功能，同时肥胖者常伴随睡眠呼吸暂停，这些因素共同导致外周血管阻力上升和血容量增加。临床数据显示，体重每增加5公斤，收缩压可能上升2-3毫米汞柱，腰围超过男性90厘米或女性85厘米时高血压风险显著提升。
部分体重正常人群也可能因遗传因素、高盐饮食或慢性压力导致血压升高，这类患者血压波动与肾素-血管紧张素系统调节异常相关。某些内分泌疾病如原发性醛固酮增多症或甲状腺功能异常，以及长期使用糖皮质激素等药物，均可能在体重未超标情况下引发继发性高血压。这类情况需要通过激素水平检测和影像学检查进一步鉴别诊断。
控制体重对血压管理具有明确效益，建议通过每日30分钟有氧运动结合抗阻训练，逐步将体重指数控制在24以下。饮食上采用DASH饮食模式，重点增加蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品摄入，限制每日钠盐摄入不超过5克。定期监测晨起静息血压并记录波动趋势，若生活方式干预3-6个月后血压仍未达标，需在心血管内科医生指导下启动降压药物治疗。
