肾结石碎石后尿道疼怎么治疗

Question

肾结石碎石后尿道疼怎么治疗

Answer 1

肾结石碎石后尿道疼痛可通过多饮水、药物镇痛、调整排尿姿势、物理热敷及定期复查等方式缓解。疼痛通常由碎石排出刺激尿道黏膜、继发感染、残余结石移动等因素引起。

1、多饮水：

每日饮水量需达到2000-3000毫升，增加尿量可帮助冲刷尿道内残留的碎石颗粒。建议选择温开水或枸橼酸钾溶液，避免浓茶咖啡等利尿但可能刺激尿道的饮品。排尿时疼痛可能加剧属正常现象，持续冲刷有助于碎石完全排出。

2、药物镇痛：

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解轻度疼痛，严重者可遵医嘱使用盐酸曲马多等镇痛药。若出现尿频尿急伴灼热感，可能存在尿路感染，需配合头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗。用药期间需观察是否出现血尿加重或发热。

3、排尿姿势调整：

采用身体前倾位排尿可减少尿道弯曲度，降低碎石通过时的阻力。男性患者建议坐位排尿，女性可尝试双脚垫高15厘米。排尿中途短暂屏气增加腹压，有助于推动卡顿的小结石排出，但需避免过度用力导致尿道损伤。

4、物理热敷：

将40℃左右热毛巾敷于下腹部或会阴部，每次15-20分钟每日3次。热敷能放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。可配合顺时针按摩膀胱区，促进碎石移动。注意水温避免烫伤，糖尿病患者慎用此法。

5、定期复查：

碎石后1周需进行泌尿系超声检查，确认有无残余结石或肾积水。若疼痛持续超过72小时或出现高热、肉眼血尿，提示可能存在较大结石嵌顿或严重感染，需及时进行输尿管镜取石等二次处理。术后建议每3个月复查一次预防复发。

碎石后两周内应保持低盐低脂饮食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，每日可饮用鲜榨柠檬汁300毫升酸化尿液。避免剧烈跑跳但需保持散步等适度运动，通过体位变化促进碎石排出。夜间排尿后建议补充200毫升温水预防尿液浓缩。观察排尿时碎石颗粒的数量和大小，收集可疑结石送检分析成分，为后续预防性治疗提供依据。三个月内需严格戒酒，酒精可能诱发尿酸结石形成。