儿童心肌炎主要表现为心悸、胸闷胸痛、乏力三种症状。心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物反应、毒素暴露等因素引起，需通过心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查确诊。
1、心悸心悸是儿童心肌炎常见早期表现，患儿可能自觉心跳加快或不规则。病毒感染如柯萨奇病毒可直接损伤心肌细胞，导致传导系统异常。轻度心悸可通过限制活动、补充电解质缓解，若伴随头晕或晕厥需警惕恶性心律失常。临床常用辅酶Q10、维生素C等营养心肌药物，严重时需使用抗心律失常药如普罗帕酮。
2、胸闷胸痛胸闷胸痛多提示心肌缺血或心包受累，疼痛性质多为钝痛或压迫感。细菌性心肌炎患儿可能出现心前区刺痛，活动后加重。检查可见肌钙蛋白升高或ST段改变，需与肺炎、胸膜炎鉴别。急性期应绝对卧床，可遵医嘱使用果糖二磷酸钠改善心肌代谢，合并心包积液时需考虑心包穿刺。
3、乏力进行性乏力反映心功能下降，患儿表现为活动耐量降低、嗜睡或拒食。自身免疫性心肌炎常见持续乏力伴低热，可能与抗体攻击心肌组织有关。需监测血压和尿量，警惕心源性休克。治疗包括静脉丙种球蛋白冲击，必要时使用糖皮质激素。恢复期可逐步进行心脏康复训练，但需避免剧烈运动。
儿童心肌炎患儿应保证充足休息，急性期严格卧床2-4周。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蛋羹，限制钠盐摄入每日不超过3克。恢复期避免剧烈运动6个月至1年，定期复查心电图和心功能。家长需观察患儿呼吸频率、唇色及四肢温度，出现气促或紫绀立即就医。疫苗接种后出现相关症状需及时告知病毒流行季节注意手卫生和防护。
