肠镜检查主要适用于有消化道症状、高危疾病家族史或特定年龄段的筛查人群。需要接受肠镜检查的人群主要有长期排便习惯改变者、不明原因消化道出血患者、炎症性肠病需监测者、结直肠癌家族史个体以及50岁以上普通筛查人群。
1、长期排便习惯改变者持续超过一个月的腹泻便秘交替、粪便形态变细或里急后重感，可能提示结直肠病变。这类症状常见于肠易激综合征患者，但也可能是结直肠息肉或早期肿瘤的表现。肠镜能直接观察黏膜病变并取活检，对功能性肠病与器质性病变进行鉴别诊断。
2、不明原因消化道出血反复出现的黑便、隐血试验阳性或贫血患者需通过肠镜明确出血灶。血管发育异常、溃疡性结肠炎、克罗恩病等均可导致慢性失血，结肠镜检查可发现直径仅2毫米的出血点，同时能进行内镜下止血治疗。
3、炎症性肠病监测溃疡性结肠炎和克罗恩病患者需定期接受肠镜评估黏膜愈合情况。病程超过8年的广泛性结肠炎患者，癌变风险显著增加，建议每1-2年进行染色内镜或放大内镜检查，必要时行多部位活检。
4、结直肠癌家族史个体一级亲属有结直肠癌病史者应提前至40岁开始筛查。林奇综合征等遗传性肿瘤综合征患者需从20-25岁起每1-2年检查，这类人群的腺瘤癌变进程可能较普通人快3-5倍。
5、50岁以上筛查人群普通人群50岁后结直肠癌发病率明显上升，建议每5-10年进行肠镜检查。亚洲地区近年指南推荐将筛查年龄提前至45岁，尤其对于吸烟、肥胖、糖尿病等代谢综合征高危人群。
接受肠镜检查前3天需低渣饮食，检查当日服用肠道清洁剂排空肠腔。术后2小时内禁食禁水，出现持续腹痛或便血需及时就医。日常保持膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品、规律运动有助于降低结直肠病变风险。建议高危人群建立规范的肠镜随访计划，早期发现的可切除腺瘤5年生存率超过90％。
四价HPV疫苗适合9-45岁的女性及男性接种，主要用于预防HPV6、11、16、18型病毒感染。接种人群主要包括未感染HPV的适龄女性、有性行为但未感染目标型别者、免疫功能正常者、无疫苗成分过敏史者以及符合年龄要求的男性。
1、未感染HPV的适龄女性四价HPV疫苗对未感染HPV6、11、16、18型的9-45岁女性预防效果最佳。世界卫生组织推荐在首次性行为前接种可达到最大保护效力，但已有性行为的女性仍可通过接种获得未感染型别的防护。疫苗需在6个月内完成3剂次接种，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。
2、有性行为但未感染目标型别者已有性行为但HPV检测阴性的女性仍可接种。疫苗对已感染型别无治疗作用，但能预防其他未感染型别的侵袭。建议接种前进行HPV分型检测，若发现16/18型阳性需结合阴道镜评估，其他型别阳性仍建议接种以扩大保护范围。
3、免疫功能正常者疫苗在免疫系统健全人群中能诱导有效抗体反应。HIV感染者CD4计数大于200/μl时也可接种，但免疫应答可能减弱。自身免疫性疾病患者需在病情稳定期接种，避免在免疫抑制剂大剂量使用期间接种。
4、无疫苗成分过敏史者对酵母或疫苗其他成分过敏者禁忌接种。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿，少数可能出现发热、头痛等全身反应。严重过敏反应发生率极低，接种后需留观30分钟。哺乳期女性接种需权衡利弊。
5、符合年龄要求的男性四价HPV疫苗可预防男性尖锐湿疣和肛门癌，推荐9-26岁男性接种。男性接种有助于建立群体免疫屏障，降低女性HPV感染率。超过26岁的男性若存在高危因素如男男性行为者，经评估后也可考虑接种。
接种四价HPV疫苗需避开妊娠期，若接种期间发现怀孕应暂停后续剂次。疫苗接种不能替代宫颈癌筛查，30岁以上女性仍需定期进行TCT和HPV联合检测。保持良好的性卫生习惯、避免过早性行为和多个性伴侣等行为干预，可与疫苗接种协同降低HPV感染风险。接种后注意观察不良反应，避免剧烈运动和饮酒。若出现持续高热或严重过敏反应需及时就医。
