肠镜检查主要适用于有消化道症状、高危疾病家族史或特定年龄段的筛查人群。需要接受肠镜检查的人群主要有长期排便习惯改变者、不明原因消化道出血患者、炎症性肠病需监测者、结直肠癌家族史个体以及50岁以上普通筛查人群。
1、长期排便习惯改变者持续超过一个月的腹泻便秘交替、粪便形态变细或里急后重感，可能提示结直肠病变。这类症状常见于肠易激综合征患者，但也可能是结直肠息肉或早期肿瘤的表现。肠镜能直接观察黏膜病变并取活检，对功能性肠病与器质性病变进行鉴别诊断。
2、不明原因消化道出血反复出现的黑便、隐血试验阳性或贫血患者需通过肠镜明确出血灶。血管发育异常、溃疡性结肠炎、克罗恩病等均可导致慢性失血，结肠镜检查可发现直径仅2毫米的出血点，同时能进行内镜下止血治疗。
3、炎症性肠病监测溃疡性结肠炎和克罗恩病患者需定期接受肠镜评估黏膜愈合情况。病程超过8年的广泛性结肠炎患者，癌变风险显著增加，建议每1-2年进行染色内镜或放大内镜检查，必要时行多部位活检。
4、结直肠癌家族史个体一级亲属有结直肠癌病史者应提前至40岁开始筛查。林奇综合征等遗传性肿瘤综合征患者需从20-25岁起每1-2年检查，这类人群的腺瘤癌变进程可能较普通人快3-5倍。
5、50岁以上筛查人群普通人群50岁后结直肠癌发病率明显上升，建议每5-10年进行肠镜检查。亚洲地区近年指南推荐将筛查年龄提前至45岁，尤其对于吸烟、肥胖、糖尿病等代谢综合征高危人群。
接受肠镜检查前3天需低渣饮食，检查当日服用肠道清洁剂排空肠腔。术后2小时内禁食禁水，出现持续腹痛或便血需及时就医。日常保持膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品、规律运动有助于降低结直肠病变风险。建议高危人群建立规范的肠镜随访计划，早期发现的可切除腺瘤5年生存率超过90％。
