小便时小腹痛可能由尿路感染、膀胱炎、泌尿系统结石、前列腺炎、盆腔炎等原因引起，可通过抗感染治疗、药物缓解、手术取石等方式改善。
1、尿路感染尿路感染是细菌侵入尿道引发的炎症，常见于女性。典型症状包括排尿灼热感、尿频尿急及下腹隐痛。致病菌多为大肠杆菌，可通过尿常规检查确诊。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素，同时增加水分摄入促进细菌排出。日常需注意会阴清洁，避免憋尿。
2、膀胱炎膀胱黏膜受刺激或感染会导致膀胱炎，表现为排尿末小腹绞痛、尿液浑浊。长期久坐、饮水不足是常见诱因。确诊需结合尿培养，治疗可选用磷霉素氨丁三醇散等药物。建议每日饮水超过2000毫升，避免摄入咖啡因饮料。急性期可局部热敷缓解痉挛疼痛。
3、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动时可能阻塞尿路，引发突发性刀割样腹痛并向会阴放射，常伴血尿。B超或CT可明确结石位置。小于6毫米的结石可遵医嘱服用排石颗粒配合跳跃运动，较大结石需体外冲击波碎石术。日常应限制高草酸食物如菠菜，保持适度钙摄入。
4、前列腺炎男性患者出现排尿刺痛伴小腹坠胀需考虑前列腺炎，可能与久骑自行车、过度饮酒有关。直肠指检可触及肿大前列腺，治疗选用坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂。建议避免辛辣食物，每日温水坐浴15分钟改善局部血液循环。慢性患者需规律作息避免复发。
5、盆腔炎女性盆腔器官感染可引起持续性下腹隐痛，排尿时加重，多与不洁性生活史相关。妇科检查可见宫颈举痛，超声显示输卵管增粗。治疗需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素，严重者需住院。急性期禁止性生活，穿棉质透气内裤保持干燥。
出现排尿疼痛症状时应记录排尿日记，包括疼痛特点、伴随症状及发作频率。饮食宜清淡，避免辣椒等刺激性食物，每日饮用蔓越莓汁可能有助于预防尿路感染复发。若疼痛持续超过48小时或出现发热、血尿需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。长期反复发作患者建议完善泌尿系统超声及膀胱镜检查排除器质性病变。
