帮外公求医,是不是前列腺癌???

Question

我外公今年刚过年82岁, 平常身体硬朗,以前也没有出现过前列腺炎之类的前列腺疾病. 这几天来的检查报告如下: 1, 前列腺血清标本检查, 总前列腺特异抗原 >100 游离前列腺特异抗原 >30 2, 前列腺超声B超 : 经直肠,前列腺大小6.1cm*4.6cm*5.3cm,形态饱满不规则,包膜尚光滑,内外腺公界欠清,前列腺回声分布不均匀,内见散在强回声光团分布,后伴声影,并可见大小不等结节样回声,边界欠清,较大的约1.1*1.0cm. 排尿后膀胱残余尿21ML . 超声提示: 前列腺增生伴结石, 前列腺回声不均匀. 3 另外血清检查偏高或偏低的有: 碱性磷酸酶 359 (42~150) , 谷酰转肽酶54 (0~50), 尿素氮 7.98(1.79~7.14) 尿酸529.9 (80~420) 高密度脂蛋白0.82 (大于1.04) 载脂蛋白AL 0.84(0.90~1.65) 超敏C反应蛋白12.4(0~6) 4.磁共振 胸5,6,7椎体有片状长T1长T2信号,伴右侧椎弓根骨质破坏呈异常信号,胸6椎体压缩约1/2伴后突,相应平面椎管狭窄,脊髓受压变细,腰1,2及腰4,5骶椎体内有片状长T1,长T2信号,边界模糊,腰1平面左侧椎弓根骨质破坏,腰须椎管内未见占位,诸腰椎间盘不同程度变性,腰1-5椎体有不同程度骨质增生,左肾下极有类圆形长T1信号,直径约2.3CM. 诊断意见: ①胸5678,10,11,12,腰1234,骶1椎体及胸6 椎弓根骨质破坏考虑胸腰椎多发性转移, ②胸,腰 椎退行性变 , ③ 左肾下极囊肿 上面是检查情况,我外公症状是: 就是背痛, 反身就钻痛, 但饭量也好,正常, 脚无力刚三天, 头重脚轻. 小便无痛感. 真的万分感谢, 我很爱外公,真不想他这么痛苦!

Answer 1

一个个分析你的报告：（我说实话，你见谅）
1，前列腺血清标本检查, 总前列腺特异抗原 >100 。游离前列腺特异抗原 >30 。前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的特征性表达物，正常0~4，你外公已经大大升高，高度提示前列腺癌。
2，碱性磷酸酶 359，也提示前列腺癌骨转移
3，形态饱满不规则,包膜尚光滑,内外腺公界欠清,前列腺回声分布不均匀,内见散在强回声光团分布，提示前列腺癌
4，胸5,6,7椎体有片状长T1长T2信号,伴右侧椎弓根骨质破坏呈异常信号。是说前列腺癌骨转移。你外公的症状：背痛, 反身就钻痛。也提示这一情况。
5，脚无力考虑：椎前静脉丛致脑部相应区域转移。
你外公年纪很大了，而且已经转移，基本只能就是保守治疗了。希望你们能够加强感情帮助，帮助度过这段时期。治疗上没有好的方法，放疗是可以的，但是不能指望痊愈。
希望能够帮助你们吧

Answer 2

患者总PSA及游离PSA皆明显高于正常，B超前列腺增大，有结节样回声，胸腰椎骨质破坏，压缩性骨折，考虑癌转移，前列腺癌骨转移诊断可以确立，必要时可去泌尿科B超引导下细针穿刺，病理细胞学检查，进一步确立。诊断明确后，可考虑内分泌治疗，药物去势治疗，用黄体生成素释放激素类似物（LHRHa）如曲普瑞林（达菲林）治疗，以及使用高效抗雄激素等药物，如氟硝丁酰胺（flutamide），针对骨转移，可以用二磷酸盐类药物，如唑来膦酸（择泰）或伊斑膦酸。也可局部放射治疗，以减轻腰背痛。