病情分析： 你好，从你的描述看，老年女性，高血压病史，小脑萎缩，心肌肥大，咨询用药问题。
指导意见： 明确以下几点1 高血压是引起心肌肥厚，尤其是向心型的肥厚和扩张的原因，所以从已经出现心脏的结构性改变，考虑高血压病史较长，长期的高血压因素引起的。所以严格的控制高血压还是最为关键性的措施。 2心肌肥大，小脑萎缩，都是没有特异性的药物，治疗的，只能是延缓进一步的进展，注意定期的进行检查，对于心肌肥厚需要进行心脏彩超明确具体的肥厚部位和左心室的大小，可以服用美托洛尔进行延缓心肌肥厚的进程，服用药物需要逐渐检测心率。 3建议及时去医院进行心脏彩超检查，正确的评估心脏功能状态，进行针对性的用药。
