扩张型心肌病的护理诊断主要包括心功能监测、容量管理、药物依从性监督、并发症预防、心理支持五个方面。扩张型心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，需通过多维度护理干预延缓病情进展。
1、心功能监测每日记录患者心率、血压、血氧饱和度及体重变化，观察有无呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭加重表现。使用心电监护设备时需注意电极片皮肤保护，避免过敏。夜间睡眠宜抬高床头减少回心血量，出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难需立即通知
2、容量管理严格限制每日钠盐摄入不超过3克，液体摄入量根据尿量调整。使用利尿剂期间监测电解质平衡，记录24小时出入量。体重短期内增加超过2公斤提示液体潴留，需警惕急性心衰发作。指导患者穿弹力袜减轻下肢静脉淤血。
3、药物依从性监督确保患者规律服用β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利等改善预后的核心药物。提醒患者避免擅自调整剂量，观察有无低血压、心动过缓等不良反应。建立用药记录卡，对认知障碍患者需家属参与药物管理。
4、并发症预防长期卧床者每2小时翻身预防压疮，进行踝泵运动减少血栓风险。心律失常高危患者需备好除颤仪，室性心律失常发作时立即平卧。合并房颤者遵医嘱抗凝治疗，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。
5、心理支持疾病反复住院易引发焦虑抑郁，采用放松训练、音乐疗法缓解压力。鼓励加入病友互助小组，家属应避免过度保护影响患者自理信心。终末期患者需提前沟通姑息治疗选择，尊重患者医疗意愿。
饮食建议采用低脂优质蛋白搭配高钾蔬果，如西蓝花、香蕉等补充心肌营养。运动康复需在医生指导下进行6分钟步行试验评估后制定计划，从床边坐立逐步过渡到太极拳等低强度活动。保持环境温度恒定，流感季节前接种疫苗，避免呼吸道感染诱发心衰。定期复查超声心动图与血清脑钠肽水平，随身携带急救卡片注明用药信息。
扩张型心肌病患者可在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄类药物等。扩张型心肌病是以心脏扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，需长期规范用药以延缓病情进展。
1、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心脏负荷，改善心肌重构。这类药物能降低外周血管阻力，减少水钠潴留，延缓心室扩张进程。使用期间需监测血压、血钾及肾功能，避免出现低血压或高钾血症。
2、β受体阻滞剂β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，通过阻断交感神经兴奋，减慢心率，降低心肌耗氧量。长期使用可改善心脏功能，提高生存率。初始用药需从小剂量开始逐步调整，密切观察心率变化，警惕心动过缓和低血压发生。
3、醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂如螺内酯，能抑制醛固酮对心肌纤维化的促进作用，减轻心室重构。该类药物常与血管紧张素转换酶抑制剂联用，增强抗心衰效果。用药期间需定期检测血钾水平，避免与补钾药物同时使用。
4、利尿剂利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等，可缓解扩张型心肌病引起的水肿和呼吸困难症状。通过促进水钠排泄减轻心脏前负荷，但需注意电解质平衡，防止低钾血症。长期大量使用可能激活神经内分泌系统，需配合其他抗心衰药物。
5、洋地黄类药物洋地黄类药物如地高辛，能增强心肌收缩力，改善心输出量，适用于合并快速房颤的患者。该类药物治疗窗较窄，需严格监测血药浓度，警惕中毒反应。老年患者及肾功能不全者应减量使用。
扩张型心肌病患者需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。日常应限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内，避免剧烈运动。定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。出现胸闷气促加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时，应立即就医。保持规律作息，预防呼吸道感染，戒烟限酒有助于疾病管理。
