肾肿瘤通常可以通过B超检查发现。B超检查是筛查肾肿瘤的常用方法之一，主要有操作简便、无辐射、可重复进行等优势。但肿瘤大小、位置、患者体型等因素可能影响检出率，必要时需结合CT或核磁共振进一步确诊。
B超利用超声波成像原理，能清晰显示肾脏形态结构。对于直径超过1厘米的肾肿瘤，B超检出率较高，可观察到异常回声团块。典型肾癌在B超下多表现为低回声或混合回声病灶，边界不规则，内部血流信号丰富。部分囊性肾癌可能呈现囊实性改变，需与单纯肾囊肿鉴别。
部分特殊类型肾肿瘤可能被B超漏诊。体积过小的肿瘤可能因分辨率限制难以发现，等回声肿瘤与正常肾组织对比度差，肥胖患者因腹壁脂肪过厚导致声波衰减。位于肾脏上极的肿瘤受肋骨遮挡，肾盂内肿瘤可能被误认为肾积水。极少数浸润性生长肿瘤早期边界模糊，易与肾实质混淆。
建议发现肾脏异常回声者及时就诊泌尿外科，医生会根据B超结果决定是否进行增强检查。日常生活中应避免滥用肾毒性药物，控制高血压等危险因素，每年体检时加入肾脏B超检查有助于早期发现病变。40岁以上人群、长期吸烟者、有肾癌家族史者更需重视肾脏筛查。
肾肿瘤良性早期可能无明显症状，部分患者可能出现血尿、腰部隐痛、腹部包块、乏力、体重下降等表现。肾肿瘤良性的早期症状主要有血尿、腰部不适、腹部肿块、全身症状、泌尿系统异常等。
1、血尿血尿是肾肿瘤较常见的早期症状，通常表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。尿液可能呈现淡红色、洗肉水样或酱油色，血尿可能间歇性出现。良性肾肿瘤如肾血管平滑肌脂肪瘤可能因瘤体血管破裂导致血尿。出现血尿时应及时进行尿液检查、泌尿系统超声等排查。
2、腰部不适患者可能感到患侧腰部酸胀、隐痛或钝痛，疼痛通常为持续性，活动后可能加重。良性肿瘤增大可能牵拉肾包膜或压迫周围组织引起不适。部分患者可能误以为是腰肌劳损而延误就诊，建议持续腰部不适者进行影像学检查。
3、腹部肿块较大的良性肾肿瘤可能在腹部触及包块，肿块质地中等，表面光滑，随呼吸移动。体检时可能发现肋缘下或侧腹部隆起，但肥胖患者较难触及。腹部超声或CT可明确肿块性质，需与肾囊肿、肾积水等鉴别。
4、全身症状少数患者可能出现非特异性全身症状如低热、盗汗、食欲减退、体重下降等。良性肿瘤一般不会引起明显全身症状，若出现需警惕是否合并感染或其他系统疾病。定期体检有助于早期发现肾占位性病变。
5、泌尿系统异常可能出现尿频、尿急、排尿困难等泌尿系统症状，通常与肿瘤压迫尿路有关。良性肿瘤较少引起肾功能损害，但巨大肿瘤可能影响肾脏排泄功能。尿常规检查可能发现蛋白尿、白细胞尿等异常。
发现肾肿瘤早期症状应尽早就医检查，通过超声、CT或核磁共振明确诊断。良性肾肿瘤通常生长缓慢，较小且无症状者可定期随访观察。日常需保持健康生活方式，避免高盐高脂饮食，控制血压血糖，戒烟限酒，适度运动增强体质。定期体检有助于早期发现肾脏病变，40岁以上人群建议每年进行泌尿系统超声筛查。
